在臺港生–在臺港澳學生文化探索體驗營 線上報名表

第一梯次 
城鄉復興×客庄翻轉
2019年04月04-07日 (週四-週日)

●【活動路線選擇】
 路線A:城鄉復興 活動地點:新竹市竹塹城、新竹縣關西鎮、桃園龍潭區 路線B:客庄翻轉活動地點:苗栗縣南庄鄉、苗栗縣峨眉鄉、新竹縣寶山鄉

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●【基本資料】

中文姓名 Chinese Name:
護照英文名 Passport English Name:
身分證字號 ID Number/居留證號碼ARC Number:
生日Birthday :西元A.D.:月Month日Day
性別 Gender:
學生身分Student identity: 在臺港生 在臺澳生
住處號碼 (宅) Tel:
手機Mobile:
電子信箱地址 E-mail Address:
通訊地址 Address:
就讀學校School:
就讀學系Dept:
年級 Grade:
緊急聯絡人Emergency Contact Person:
緊急聯絡人手機或電話Emergency Contact No.:
與緊急聯絡人之關係Relationship:
飲食需求Diet Requirement:  其他Other
健康狀況 Health Condition:
其他疾病說明
衣服尺寸T-shirt Size:
其他尺寸Other Size
血型Blood Type:
請問 您從何處得知此招募訊息 Sources of info:
志工或社團(含幹部)經驗 100字內簡述:

專長或才藝:

●【必傳資料】
學生證正面影本上傳:
學生證反面影本上傳:

●【其他活動參與證明資料】
志願服務證明:
社團活動及幹部經驗證明:
國際跨文化交流或其他活動證明:

保證金匯款方式(郵寄 郵局現金袋內煩請附上您的報名路線A或路線B資訊及大名喔!) 銀行匯款 (僅限在台銀行 / 郵局帳戶轉帳) 郵寄郵局現金袋

由於本次活動全程食宿皆免費(不包含第一天前往集合地點及最後一天往返家鄉之交通費),為確保活動順利進行,收到錄取通知後,所有參與學員均需3日內繳交保證金$1,000元後(全程參與者,保證金將於活動結束後退還),方為完成報名手續。若無於5日內繳交保證金,將由備取學員替代。

親愛的同學:當您完成線上報名後,系統將會在3分鐘內回覆「已收到報名資料」的通知郵件,如未收到回覆信件,請先至郵件信箱內的垃圾信件夾搜尋,若還是未收到確認郵件,請e-mail:mac.taiwan@vtaiwan.org 詢問,主旨請寫:【在臺港澳學生「小鎮漫遊、地方創生」文化體驗營 報名查詢】,並請在內文中告知姓名,以便回覆及查詢,謝謝!

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